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本文專家:白云驊,北京市衛(wèi)健委健康科普專家、北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師

隨著年齡增長(zhǎng),老年人免疫機(jī)能衰減,常同時(shí)存在一種或多種慢性基礎(chǔ)性疾病,因此罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加①。老年人常見(jiàn)的感染性疾病如流感、帶狀皰疹以及肺炎球菌性疾病等。一旦發(fā)生感染,其臨床表現(xiàn)常并不典型、并發(fā)癥多、治療效果欠佳,嚴(yán)重影響老年人群生命質(zhì)量②,并有可能導(dǎo)致原有慢性病加重,出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加**亡風(fēng)險(xiǎn)③④。

免疫接種,以最小的投入實(shí)現(xiàn)最大保護(hù)

北京市衛(wèi)健委健康科普專家、北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師白云驊在2022年全國(guó)老年健康宣傳周活動(dòng)上指出,自抗疫以來(lái),人們對(duì)傳染性疾病的預(yù)防已不再陌生。預(yù)防傳染性疾病的措施可分為控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三個(gè)方面。

對(duì)于老年人等易感、脆弱人群的保護(hù)主要是接種疫苗,這是對(duì)抗相應(yīng)疾病、保護(hù)易感人群的有效策略。接種疫苗可通過(guò)預(yù)防感染性疾病(包括傳染性疾病在內(nèi)),進(jìn)而減緩老年人慢性基礎(chǔ)性疾病的進(jìn)展,降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)⑤,改善患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)人群的整體壽命。

此外,這也是兼具成本效益的“未雨綢繆”。白云驊醫(yī)生強(qiáng)調(diào),古代一些著名的城邦和文明,就是因?yàn)閭魅静〉乃僚埃蜎](méi)在了歷史的長(zhǎng)河中。而接種疫苗被視為人類最偉大的公共衛(wèi)生成就之一,是利于人類發(fā)展的智慧之舉。相對(duì)于感染疾病后的負(fù)擔(dān),接種疫苗投入比較低,產(chǎn)出比較高,防病效果更好。

醫(yī)生建議老年人優(yōu)先了解這三類疫苗

1、流感疫苗

世界衛(wèi)生組織估計(jì),接種疫苗每年可防止全球至少200-300 萬(wàn)人**于傳染性疾病⑥。《2006-2019年**季節(jié)性流感疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)》指出,據(jù)估算,在我國(guó)每年流感所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可高達(dá)263.81億⑦。

2、肺炎球菌疫苗

2012年一項(xiàng)針對(duì)**老人的研究發(fā)現(xiàn),在75歲及以上老年人中聯(lián)合接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可使全因**亡率、住院率和住院費(fèi)用分別降低26%、23%和6%~13%左右⑨。

3、帶狀皰疹疫苗

2016年刊發(fā)在《公共科學(xué)圖書館期刊》的一項(xiàng)研究指出,根據(jù)2010年我國(guó)人口普查數(shù)據(jù)結(jié)合城市及農(nóng)村累積發(fā)病率估算,我國(guó)50歲以上(含50歲)人群帶狀皰疹患病總?cè)藬?shù)將達(dá)到927萬(wàn),帶狀皰疹疾病總花費(fèi)高達(dá)77.93億元⑩,而疫苗接種有助于減輕疫苗可預(yù)防疾病的總體負(fù)擔(dān)。

除了抗疫時(shí)期大家要積極接種**疫苗外,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳于2019年發(fā)布的《老年失能預(yù)防核心信息》,也明確的建議老年人應(yīng)注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗,流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。

這5個(gè)原因影響老年人接種疫苗的積極性

接種疫苗不是嬰幼兒和兒童的“專利”,人類在全生命周期都需要接種疫苗。但當(dāng)前,老年人群對(duì)接種疫苗預(yù)防疾病的意識(shí)和行動(dòng)力有待提升,多種因素影響著老年人接種疫苗的積極性。白云驊醫(yī)生分析了五大原因:

第一,老年人可能認(rèn)為隨著年齡增長(zhǎng),身體出現(xiàn)一些不適,是正常情況,沒(méi)有給予應(yīng)有的重視。

第二,認(rèn)為自己老了也就認(rèn)了,不愿給家里人再多添麻煩。

第三,對(duì)于疫苗可以預(yù)防的疾病危害和疫苗接種帶來(lái)的獲益認(rèn)知不足。

第四,不少老年人忙于帶孫子孫女、給家庭做飯、照顧子女老伴等,無(wú)暇顧及疫苗接種。

第五,部分有影響力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)忙于治療患者,一時(shí)之間分身乏術(shù),無(wú)暇對(duì)更多社區(qū)老年人開展科普工作。

白云驊醫(yī)生介紹,雖然接種任何一種疫苗后預(yù)防疾病的成功率都不是100%,但多數(shù)批準(zhǔn)上市的疫苗都具有較為有效的保護(hù)力。且大量研究證明,即使接種疫苗后發(fā)病,相對(duì)于不接種疫苗者,其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多,也能夠起到提升生活質(zhì)量、改善老人自身生存體驗(yàn)的作用。

別怕!慢性病不是疫苗接種的禁忌癥

老年人常同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等慢性病,不可避免造成有些老年人朋友會(huì)擔(dān)心自身疾病會(huì)與接種疫苗有所沖突,甚至對(duì)慢性病的治療和發(fā)展有負(fù)面影響。

其實(shí),慢性病并不是接種疫苗的禁忌癥,許多慢性病防治相關(guān)指南對(duì)老年人尤其是老年慢性病患者的常見(jiàn)感染性疾病的疫苗接種均進(jìn)行了推薦????,涉及流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹等疫苗。接種疫苗還可通過(guò)預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展,降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)⑧。

那么老年人如何選擇適合自己的疫苗呢?

根據(jù)不同的技術(shù)路線,疫苗種類可分為重組疫苗、減毒疫苗、滅活疫苗、聯(lián)合疫苗、mRNA疫苗等,每種類型的疫苗各有其優(yōu)缺點(diǎn),保護(hù)效力和禁忌癥也會(huì)有所不同。白云驊醫(yī)生指出,老年人具有隨著年齡增加導(dǎo)致自身的免疫衰老,慢性基礎(chǔ)疾病引起的免疫力低下等特殊性。所以老年人群的疫苗選擇更應(yīng)該重視滿足人群的特殊需要,克服免疫衰老和免疫力低下而開發(fā)的疫苗,比如重組疫苗。重組疫苗聽起來(lái)比較新,其實(shí)在乙肝疫苗領(lǐng)域已經(jīng)應(yīng)用幾十年了。

此外,疫苗的主要成分除了抗原還可能有佐劑成分,保護(hù)效力與之息息相關(guān),合適的抗原可以激起人體針對(duì)病原的特異性免疫反應(yīng)。而部分疫苗中使用的佐劑的成分,則有助于在接種疫苗的人中產(chǎn)生更理想的免疫反應(yīng)。對(duì)于自己適合接種哪些疫苗,老年人朋友可找到接種醫(yī)生描述自身具體情況,專業(yè)的接種醫(yī)生也會(huì)推薦相應(yīng)適合的疫苗供老年人朋友進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn):

①M(fèi)arra F, Parhar K, Huang B, et al. Risk factors for herpes zoster infection: a Meta‐**ysis[J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1):ofaa005. DOI: 10.1093/ofid/ofaa005.

②S**s A, Eriksen HM, Blystad H. What are the mostimportant infectious diseases among those ≥65 years: acomprehensive **ysis on notifiable diseases, Norway,1993‐2011[J]. BMC Infect Dis, 2014, 14:57.DOI: 10.1186/1471‐2334‐14‐57.

③**etana J, Chlibek R, Shaw J, et al. Influenza vaccinationin the elderly[J]. Hum VaccinImmunother, 2018, 14(3):540‐549. DOI: 10.1080/21645515.2017.1343226.

④張妮, 王華, 方芳, 等. 結(jié)合尸檢報(bào)告分析80 歲以上老年人患病疾病譜及**亡原因[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 37(5): 565‐569. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 0254‐9026.2018.05.021.

⑤Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older **s[J]. N Engl J Med, 2015, 372(22): 2087‐2096. DOI:10.1056/NEJMoa1501184.

⑥https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1

⑦龔慧, 申鑫, 嚴(yán)涵, 等. 2006-2019 年**季節(jié)性流感疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 101(8):560-567.

⑧《社區(qū)老年人常見(jiàn)感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識(shí)》中華全科醫(yī)師雜志2022 年1 月第21 卷第1 期

⑨Chang YC, Chou YJ, Liu JY, et al. Additive benefits of pneumococcal and influenza vaccines among elderly persons aged 75 years or older in **‐a representative populationbased comparative study[J]. J Infect, 2012, 65(3): 231‐238.DOI: 10.1016/j.jinf.2012.04. 014.

⑩LI Y, AN Z, YIN D,et al. Disease burden due to herpes zoster among population aged ≥50 years old in china: a community based retrospective survey [J].PLoS One, 2016,11(4):e0152660.

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì). ****獲得性肺炎診斷和治療指南(2016 年版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2016,39(4): 253‐279. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 1001‐0939.2016.04.005.

?中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì), 等. 慢性心力衰竭基層診療指南(實(shí)踐版·2019)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2019, 18(10):948‐956.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671‐7368.2019.10.009.

?Icardi G, Francia F, Dibartolo P, et al. Multi‐disciplinary consensus statement document vaccinal prevention in ** patients with diabetes mellitus[J]. J Prev Med Hyg, 2018, 59(4): E249‐E256. DOI: 10.15167/2421‐4248/jpmh2018.59.4.1124.

?國(guó)家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組. **流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2021—2022) [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2021, 101(40): 3287‐3312. DOI: 10.3760/cma. j.cn112137‐20210913‐02084.

來(lái)源: 健康時(shí)報(bào)

拓展知識(shí):

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  2. LOGO是網(wǎng)站形象的重要體現(xiàn)。試問(wèn)一個(gè)特別注重外在形象特別愛(ài)干凈的人怎么能讓自己的名片污漬不堪?就一個(gè)網(wǎng)站來(lái)說(shuō),LOGO即是網(wǎng)站的名片。而對(duì)于一個(gè)追求精美的網(wǎng)站,LOGO更是它的靈魂所在,即所謂的“點(diǎn)睛”之處。
  3. LOGO能使大眾便于選擇。一個(gè)好的LOGO往往會(huì)反映網(wǎng)站及制作者的某些信息,特別是對(duì)一個(gè)商業(yè)網(wǎng)站來(lái)說(shuō),我們可以從中基本了解到這個(gè)網(wǎng)站的類型,或者內(nèi)容。在一個(gè)布滿各種LOGO的鏈接頁(yè)面中,這一點(diǎn)會(huì)突出的表現(xiàn)出來(lái)。想一想,你的受眾要在大堆的網(wǎng)站中尋找自己想要的特定內(nèi)容的網(wǎng)站時(shí),一個(gè)能讓人輕易看出它所代表的網(wǎng)站的類型和內(nèi)容的LOGO會(huì)有多重要。

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本文專家:白云驊,北京市衛(wèi)健委健康科普專家、北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師

隨著年齡增長(zhǎng),老年人免疫機(jī)能衰減,常同時(shí)存在一種或多種慢性基礎(chǔ)性疾病,因此罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加①。老年人常見(jiàn)的感染性疾病如流感、帶狀皰疹以及肺炎球菌性疾病等。一旦發(fā)生感染,其臨床表現(xiàn)常并不典型、并發(fā)癥多、治療效果欠佳,嚴(yán)重影響老年人群生命質(zhì)量②,并有可能導(dǎo)致原有慢性病加重,出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加**亡風(fēng)險(xiǎn)③④。

免疫接種,以最小的投入實(shí)現(xiàn)最大保護(hù)

北京市衛(wèi)健委健康科普專家、北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師白云驊在2022年全國(guó)老年健康宣傳周活動(dòng)上指出,自抗疫以來(lái),人們對(duì)傳染性疾病的預(yù)防已不再陌生。預(yù)防傳染性疾病的措施可分為控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三個(gè)方面。

對(duì)于老年人等易感、脆弱人群的保護(hù)主要是接種疫苗,這是對(duì)抗相應(yīng)疾病、保護(hù)易感人群的有效策略。接種疫苗可通過(guò)預(yù)防感染性疾病(包括傳染性疾病在內(nèi)),進(jìn)而減緩老年人慢性基礎(chǔ)性疾病的進(jìn)展,降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)⑤,改善患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)人群的整體壽命。

此外,這也是兼具成本效益的“未雨綢繆”。白云驊醫(yī)生強(qiáng)調(diào),古代一些著名的城邦和文明,就是因?yàn)閭魅静〉乃僚埃蜎](méi)在了歷史的長(zhǎng)河中。而接種疫苗被視為人類最偉大的公共衛(wèi)生成就之一,是利于人類發(fā)展的智慧之舉。相對(duì)于感染疾病后的負(fù)擔(dān),接種疫苗投入比較低,產(chǎn)出比較高,防病效果更好。

醫(yī)生建議老年人優(yōu)先了解這三類疫苗

1、流感疫苗

世界衛(wèi)生組織估計(jì),接種疫苗每年可防止全球至少200-300 萬(wàn)人**于傳染性疾病⑥。《2006-2019年**季節(jié)性流感疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)》指出,據(jù)估算,在我國(guó)每年流感所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可高達(dá)263.81億⑦。

2、肺炎球菌疫苗

2012年一項(xiàng)針對(duì)**老人的研究發(fā)現(xiàn),在75歲及以上老年人中聯(lián)合接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可使全因**亡率、住院率和住院費(fèi)用分別降低26%、23%和6%~13%左右⑨。

3、帶狀皰疹疫苗

2016年刊發(fā)在《公共科學(xué)圖書館期刊》的一項(xiàng)研究指出,根據(jù)2010年我國(guó)人口普查數(shù)據(jù)結(jié)合城市及農(nóng)村累積發(fā)病率估算,我國(guó)50歲以上(含50歲)人群帶狀皰疹患病總?cè)藬?shù)將達(dá)到927萬(wàn),帶狀皰疹疾病總花費(fèi)高達(dá)77.93億元⑩,而疫苗接種有助于減輕疫苗可預(yù)防疾病的總體負(fù)擔(dān)。

除了抗疫時(shí)期大家要積極接種**疫苗外,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳于2019年發(fā)布的《老年失能預(yù)防核心信息》,也明確的建議老年人應(yīng)注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗,流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。

這5個(gè)原因影響老年人接種疫苗的積極性

接種疫苗不是嬰幼兒和兒童的“專利”,人類在全生命周期都需要接種疫苗。但當(dāng)前,老年人群對(duì)接種疫苗預(yù)防疾病的意識(shí)和行動(dòng)力有待提升,多種因素影響著老年人接種疫苗的積極性。白云驊醫(yī)生分析了五大原因:

第一,老年人可能認(rèn)為隨著年齡增長(zhǎng),身體出現(xiàn)一些不適,是正常情況,沒(méi)有給予應(yīng)有的重視。

第二,認(rèn)為自己老了也就認(rèn)了,不愿給家里人再多添麻煩。

第三,對(duì)于疫苗可以預(yù)防的疾病危害和疫苗接種帶來(lái)的獲益認(rèn)知不足。

第四,不少老年人忙于帶孫子孫女、給家庭做飯、照顧子女老伴等,無(wú)暇顧及疫苗接種。

第五,部分有影響力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)忙于治療患者,一時(shí)之間分身乏術(shù),無(wú)暇對(duì)更多社區(qū)老年人開展科普工作。

白云驊醫(yī)生介紹,雖然接種任何一種疫苗后預(yù)防疾病的成功率都不是100%,但多數(shù)批準(zhǔn)上市的疫苗都具有較為有效的保護(hù)力。且大量研究證明,即使接種疫苗后發(fā)病,相對(duì)于不接種疫苗者,其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多,也能夠起到提升生活質(zhì)量、改善老人自身生存體驗(yàn)的作用。

別怕!慢性病不是疫苗接種的禁忌癥

老年人常同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等慢性病,不可避免造成有些老年人朋友會(huì)擔(dān)心自身疾病會(huì)與接種疫苗有所沖突,甚至對(duì)慢性病的治療和發(fā)展有負(fù)面影響。

其實(shí),慢性病并不是接種疫苗的禁忌癥,許多慢性病防治相關(guān)指南對(duì)老年人尤其是老年慢性病患者的常見(jiàn)感染性疾病的疫苗接種均進(jìn)行了推薦????,涉及流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹等疫苗。接種疫苗還可通過(guò)預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展,降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)⑧。

那么老年人如何選擇適合自己的疫苗呢?

根據(jù)不同的技術(shù)路線,疫苗種類可分為重組疫苗、減毒疫苗、滅活疫苗、聯(lián)合疫苗、mRNA疫苗等,每種類型的疫苗各有其優(yōu)缺點(diǎn),保護(hù)效力和禁忌癥也會(huì)有所不同。白云驊醫(yī)生指出,老年人具有隨著年齡增加導(dǎo)致自身的免疫衰老,慢性基礎(chǔ)疾病引起的免疫力低下等特殊性。所以老年人群的疫苗選擇更應(yīng)該重視滿足人群的特殊需要,克服免疫衰老和免疫力低下而開發(fā)的疫苗,比如重組疫苗。重組疫苗聽起來(lái)比較新,其實(shí)在乙肝疫苗領(lǐng)域已經(jīng)應(yīng)用幾十年了。

此外,疫苗的主要成分除了抗原還可能有佐劑成分,保護(hù)效力與之息息相關(guān),合適的抗原可以激起人體針對(duì)病原的特異性免疫反應(yīng)。而部分疫苗中使用的佐劑的成分,則有助于在接種疫苗的人中產(chǎn)生更理想的免疫反應(yīng)。對(duì)于自己適合接種哪些疫苗,老年人朋友可找到接種醫(yī)生描述自身具體情況,專業(yè)的接種醫(yī)生也會(huì)推薦相應(yīng)適合的疫苗供老年人朋友進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn):

①M(fèi)arra F, Parhar K, Huang B, et al. Risk factors for herpes zoster infection: a Meta‐**ysis[J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1):ofaa005. DOI: 10.1093/ofid/ofaa005.

②S**s A, Eriksen HM, Blystad H. What are the mostimportant infectious diseases among those ≥65 years: acomprehensive **ysis on notifiable diseases, Norway,1993‐2011[J]. BMC Infect Dis, 2014, 14:57.DOI: 10.1186/1471‐2334‐14‐57.

③**etana J, Chlibek R, Shaw J, et al. Influenza vaccinationin the elderly[J]. Hum VaccinImmunother, 2018, 14(3):540‐549. DOI: 10.1080/21645515.2017.1343226.

④張妮, 王華, 方芳, 等. 結(jié)合尸檢報(bào)告分析80 歲以上老年人患病疾病譜及**亡原因[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 37(5): 565‐569. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 0254‐9026.2018.05.021.

⑤Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older **s[J]. N Engl J Med, 2015, 372(22): 2087‐2096. DOI:10.1056/NEJMoa1501184.

⑥https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1

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來(lái)源: 健康時(shí)報(bào)

拓展知識(shí):

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  2. LOGO是網(wǎng)站形象的重要體現(xiàn)。試問(wèn)一個(gè)特別注重外在形象特別愛(ài)干凈的人怎么能讓自己的名片污漬不堪?就一個(gè)網(wǎng)站來(lái)說(shuō),LOGO即是網(wǎng)站的名片。而對(duì)于一個(gè)追求精美的網(wǎng)站,LOGO更是它的靈魂所在,即所謂的“點(diǎn)睛”之處。
  3. LOGO能使大眾便于選擇。一個(gè)好的LOGO往往會(huì)反映網(wǎng)站及制作者的某些信息,特別是對(duì)一個(gè)商業(yè)網(wǎng)站來(lái)說(shuō),我們可以從中基本了解到這個(gè)網(wǎng)站的類型,或者內(nèi)容。在一個(gè)布滿各種LOGO的鏈接頁(yè)面中,這一點(diǎn)會(huì)突出的表現(xiàn)出來(lái)。想一想,你的受眾要在大堆的網(wǎng)站中尋找自己想要的特定內(nèi)容的網(wǎng)站時(shí),一個(gè)能讓人輕易看出它所代表的網(wǎng)站的類型和內(nèi)容的LOGO會(huì)有多重要。

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我這截圖不了那種效果!

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我真沒(méi)回答啊

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